《张仲景方证化裁全解》之桂枝汤和麻杏石甘汤

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admin • 2020-04-01 01:33 来源:原创 EG0

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  大年夜家早晨好,明天我们进修桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减,

  上一节课,我们进修的是桂枝汤和麻黄汤的合方加减,治疗风寒两感偏于少阴的病。

  明天进修的这个桂枝汤和麻杏石甘汤的合方加减就是风寒两感偏于太阳,或许说是夹有太阳本证或阳明外证的病。

  主要有两个方证1、大年夜青龙汤方证,2、桂枝二越婢一汤方证。

  214、太阳病,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而焦躁者,大年夜青龙汤主之;若中风脉微弱,汗出恶风者,不成服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤,此为逆也。《伤寒类编补遗师承教室实录》

  大年夜青龙汤

  麻黄(去节,六两) 桂枝(二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大年夜枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大年夜,碎)

  上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂恶风、焦躁、不得眠也。

  我们先从条则讲起,

  这个条则宋本是如许写的“太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而焦躁者,大年夜青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不成服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤,此为逆也。(宋38)”

  扫尾标了治太阳中风,因为这个错简,后世胡胡说明的很多。

  “脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出”这是伤寒证的表现,标个太阳中风,清晰不适宜,

  这个方剂是桂枝汤去芍药,加上麻杏石甘汤。

  310.太阳病,下以后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。

  63.发汗后,不成更行桂枝汤。汗出而喘,无大年夜热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  162.下后,不成更行桂枝汤;若汗出而喘,无大年夜热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

  我们对比这几个条则了解,

  太阳中风桂枝汤证用了下法,中风不解还在,又伤了里,有太阴的出现,用桂枝汤去芍药。

  因为:“137、太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大年夜黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。(宋280)”

  异样中风证发汗不妥或许用了下法,表证风寒不解,没有出现太阴而是出现了津亏燥热,吞并了太阳本证或许阳明外证,汗出而喘,用麻杏石甘汤。

  那么桂枝汤去芍药合麻杏石甘汤又是治疗甚么状况的呢?

  回到下面的条则来:太阳病,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而焦躁者,大年夜青龙汤主之

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